Características y factores de riesgo de
mortalidad por COVID-19 en Tamaulipas, a un año de pandemia
Characteristics and
risk factors of COVID-19
mortality in Tamaulipas, one year after the pandemic
Tamaulipas
a un año de pandemia
Karina Janett Juárez-Rendón, Gaspar Manuel
Parra-Bracamonte*
*Correspondencia:
gparra@ipn.mx/Fecha de recepción: 8 de noviembre de 2021/Fecha de aceptación:
11 de julio de 2022/Fecha de publicación: 21 de julio de 2022.
Instituto
Politécnico Nacional, Centro de Biotecnología Genómica, Boulevard del Maestro
s/n, esquina Elías Piña, colonia Narciso Mendoza, Reynosa, Tamaulipas, México,
C. P. 88710.
Resumen
Coronavirus
19 (COVID-19), es una enfermedad viral prevalente y diseminada a nivel mundial,
considerada una pandemia con alta tasa de mortalidad.
A la fecha no existen estudios que describan
la influencia de las variables asociadas
a la enfermedad en el estado fronterizo de Tamaulipas, México. El objetivo del presente
estudio fue evaluar y analizar las características, complicaciones,
tasas de letalidad y factores de riesgo asociados a mortalidad en paciente positivos a COVID-19 en el estado de Tamaulipas,
a un año de la emergencia local. Se utilizó la frecuencia de casos observados en relación a características, complicaciones y
comorbilidades para estimar prevalencias y tasas de letalidad. Se ajustó un
modelo de regresión logística multivariada para estimar los factores de riesgo
significativos y se utilizaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para describir las comorbilidades más
importantes. Los análisis indicaron una mayor
infección en pacientes en edad
productiva, con una probabilidad significativa
de muerte a partir de los 40 años, más
evidente en pacientes masculinos. Los riesgos asociados a la hospitalización, como intubación endotraqueal y neumonía, son factores muy importantes. Las comorbilidades con
alta prevalencia (diabetes, hipertensión y obesidad) y enfermedad renal crónica
(ERC) están asociados
significativamente (P < 0.01) a mayor mortalidad por COVID-19 en pacientes positivos. El presente estudio demostró algunos patrones
generales de prevalencia y tasas de letalidad por COVID-19, por lo que
se sugieren particularidades en los factores
asociados a mortalidad en la población de Tamaulipas que requieren atención en sus grupos vulnerables, sobre
todo en posibles casos de rebrotes de la enfermedad.
Palabras clave: comorbilidad, coronavirus,
ERC, tasa de letalidad, Tamaulipas.
Abstract
Coronavirus 19 (COVID-19) is a
prevalent and globally disseminated viral disease
that has become a pandemic associated with a high case fatality rate. To date, there are no published studies that describe
the influence of the variables associated with the disease, specifically in the
border state of Tamaulipas, Mexico. The objective
of the present study was to assess the characteristics, complications, fatality
rates and risk factors associated to mortality in patients positive to COVID-19 in Tamaulipas, one year after the local emergency. Descriptive frequency
of characteristics, complications for
prevalence and case fatality rates were used. A multivariate logistic regression model was adjusted to estimate
the meaningful risk factors, and Kaplan-Meier survival curves were used to
describe the most important comorbidities.
The analysis indicated higher
infection rates in patients of productive age, with a significant death probability in male patients from
the age of 40. The risks associated with hospitalization, such as endotracheal
intubation and the presence of pneumonia are important
risk factors. Comorbidities with high prevalence; diabetes,
hypertension, obesity, and chronic kidney
disease (CKD) were significantly associated (P < 0.01) with higher COVID-19
mortality risk in the assessed population. The present study demonstrated some COVID-19 general patterns on frequency and mortality rates.
It also suggested particularities in factors
associated to mortality in the
Tamaulipas population, which require proper attention in vulnerable groups, especially in future outbreaks of the
disease.
Keywords: comorbidity, coronavirus, CKD, case fatality
rate, Tamaulipas.
INTRODUCCIÓN
Durante
diciembre de 2019, un brote de la enfermedad Coronavirus 19 (COVID-19) emergió en la
ciudad de Wuhan, Provincia de Hubei, China (Li y col., 2020). El COVID-19 es una enfermedad del tracto
respiratorio, caracterizada por un síndrome agudo respiratorio severo producido
por el betacoronavirus llamado SARS-CoV-2 (por sus siglas en inglés: Severe Acute Respiratory Syndrome Coranovirus type 2). A pesar de la cuarentena y los esfuerzos de
confinamiento, la incidencia de la
enfermedad continuó su expansión,
convirtiéndose en una pandemia global, que actualmente está en todos los continentes, con más de 336 millones de casos y
alrededor de 5.6 millones de muertes reportadas, de
acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en
inglés: World Health Organization)
(WHO, 2022a).
En
México, los primeros casos fueron registrados en enero de 2020, pero fueron
oficialmente confirmados en el mes de
febrero (Secretaría de Salud, 2020). El 20 de abril de 2020, el Gobierno
de México oficialmente declaró la fase 3 de la epidemia. Después de 1
año y de la implementación de la vacunación
en los primeros meses de 2021, la enfermedad continúa en transmisión y
vacunación comunitaria activa, con más de 4.4 millones de casos positivos y más de 301 000 muertes (WHO, 2022b).
Tamaulipas,
es uno de los estados fronterizos más
importantes de México, con flujo de comercio y migración constante hacia Estados
Unidos (EU), a través de sus 15 puertos de entrada internacional (Navarro y Cappello, 1986). En Tamaulipas, el primer caso confirmado
de COVID-19 se registró en marzo de 2020, y
posteriormente hubo un aumento
progresivo de los casos (Gobierno del Estado de Tamaulipas, 2020). A pesar de que la frontera fue cerrada
para actividades no esenciales para la población mexicana, el flujo de los
Estados Unidos a México no se detuvo, lo que potencialmente incrementó el
riesgo de diseminación de la infección sobre todo en aquellas ciudades con mayor población (Gobierno del Estado de Tamaulipas,
2020).
Las enfermedades respiratorias, hipertensión arterial o la
diabetes, están entre las 10 enfermedades más recurrentes en el estado
(Secretaría General de Gobierno, 2019). Estos padecimientos han sido reportados como parte de las principales
comorbilidades asociadas al riesgo de
mortalidad por COVID-19 (Parra-Bracamonte y col., 2020; Lara-Rivera y
col., 2021). Sin embargo, no existen estudios
epidemiológicos que describan integralmente las características y factores de riesgo de mortalidad asociados a
COVID-19, específicamente en el estado de
Tamaulipas. El análisis de dichas características y niveles de riesgo,
considerando las condiciones particulares de la entidad, son fundamentales,
ya que se ha sugerido, además, que entre diferentes entidades de la República Mexicana existen
variaciones en las tasas de letalidad y los
factores de riesgo de mortalidad por
COVID-19 que son importantes de
conocer (Lara-Rivera y col., 2021), ya que las poblaciones estudiadas pueden
presentar diferencias de acuerdo a sus propias características
(Alizadehsani y col., 2021).
El
objetivo de este estudio fue evaluar y analizar
las características, complicaciones, tasas de letalidad y factores de riesgo asociados a mortalidad en
pacientes positivos a COVID-19 en el estado
de Tamaulipas, a 1 año de la emergencia local.
MATERIALES Y MÉTODOS
Fuente de datos
El
presente trabajo es un estudio observacional retrospectivo (Yu y col., 2020),
en el cual se analizó la información
reportada por el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales, de 54 166 pacientes
diagnosticados y confirmados positivamente con COVID-19 durante el 15 de marzo de
2020 al 15 de abril de 2021. Esta base de datos es abierta, de acuerdo con el
Diario Oficial de la Federación (DOF, 2015).
Los
datos analizados incluyeron edad y sexo. Las variables discretas de Sí o No, se
integraron con información de supervivencia en fumadores, estado grávido,
contacto de contagio; complicaciones, como neumonía y hospitalización; y las comorbilidades crónicas como hipertensión, obesidad, diabetes, cardiopatías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, inmunodepresión, enfermedad renal crónica (ERC) y otras complicaciones. Estas características
clínicas fueron definidas previamente por Parra-Bracamonte y col. (2020). El acceso a hospitalización consideró los accesos a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y
el manejo de intubación endotraqueal (IE).
Probabilidad de mortalidad
Todas las variables discretas fueron analizadas considerando
el número de casos y porcentajes, de
las cuales se estimaron las tasas de letalidad definidas como el número de
muertes de personas positivas a SARS-CoV-2. Las tasas de letalidad
fueron estimadas considerando la frecuencia de incidencia de mortalidad
en relación con el total observado por
característica o comorbilidad. La probabilidad de mortalidad de los pacientes positivos a COVID-19 se
determinó usando un modelo de regresión logística multivariada, utilizando el procedimiento PROC LOGISTIC. Para ello, se incluyeron
los efectos de edad, sexo, hábitos de fumar, hospitalización, neumonía y
comorbilidades crónicas. Las comorbilidades
crónicas consideradas fueron, hipertensión, diabetes, obesidad, EPOC, asma,
inmunodepresión, cardiopatías y ERC. Para este análisis, la edad fue
clasificada en rangos de 5 años desde 0 a > 84 años. Los datos de UCI y IE
fueron analizados solamente con los datos de hospitalización y la condición de
gravidez únicamente con los datos de mujeres. La significancia estadística fue
considerada con un valor de P < 0.05. El análisis omitió datos con información incompleta.
Curvas de supervivencia
Se realizó un análisis de longitud de
rango, considerando la edad como característica longitudinal censurada, para estimar curvas de supervivencia de
Kaplan-Meier, estimando el número de individuos en riesgo y las bandas de
confianza de 95 % de Hall-Wellner, en pacientes que
presentaban o no las siguientes enfermedades, hipertensión, diabetes, obesidad
y ERC, mediante el procedimiento PROC LIFETEST.
Análisis estadístico
Todos
los análisis estadísticos, incluyendo probabilidad
de mortalidad y curvas de supervivencia
fueron realizados utilizando el programa SAS OD for
academics (SAS® Institute Inc., Cary, CN, EUA).
RESULTADOS y DISCUSIÓN
En este
estudio, el primero en analizar de manera integral las características,
complicaciones y los factores de riesgo de mortalidad para pacientes con
COVID-19 en el estado de Tamaulipas, la mediana de edad de contagio viral fue
de 43 años (Tabla 1), observando resultados similares a los reportados por
China y EU (46.7 y 50 años, respectivamente) (Kim y col., 2021; Li y col.,
2021).
El mayor número de casos positivos fueron individuos
jóvenes de entre 25 y 54 años, lo cual podría ser explicado bajo las
siguientes situaciones: 1) la
población de Tamaulipas se caracteriza por ser joven, con una edad promedio de 31 años (Secretaría General de
Gobierno, 2019); 2) este grupo de individuos pertenecían al rango de edad
productiva, por lo tanto, la exposición y
riesgo de contagio debió ser mayor con la movilidad si pertenecían a los
sectores prioritarios que debieron mantener
actividad laboral presencial y; 3) las medidas de protección usadas, así
como, las estrategias para concientizar a la población, podrían haber sido
insuficientes, por lo que es necesario analizar ambas situaciones a fin de
disminuir los contagios.
La
mediana de edad de los pacientes no sobrevivientes
fue de 64 años, con una tasa de letalidad de 19.1 % para ese grupo de
edad (Tabla 1), en tanto que, la mediana de
letalidad para la población total
estudiada fue de 8.5 %. Al respecto,
es interesante observar que existen diferencias claras tanto en las
edades de fallecimiento, como en las tasas de letalidad, dependiendo
de la población estudiada. En Europa y EU, por ejemplo, la mediana de
edad de fallecimiento fue de 84 años
(Bertsimas y col., 2020; Kim y col., 2021), además de que las tasas de
letalidad han sido heterogéneas entre los países analizados; Alemania
presentó una tasa de 4.54 %, China 5.5 %,
México 11.56 %, España 11.95 %, Italia 14.15 %, Reino Unido 14.21 %, Francia
20.04 %, EU y Europa 26.84 %, diferencias
que podrían ser explicadas de acuerdo a otros estudios, por factores
genéticos, aplicación de las pruebas, reportes epidemiológicos, tiempo del pico
epidémico y el manejo de los sistemas de salud (Bellan y col., 2020; Bertsimas
y col., 2020, Parra-Bracamonte y col. (2020).
Sin embargo, es claro que conforme aumenta la edad, existe
un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19. Algunos estudios indican
que las edades avanzadas (más de 70 años), tienen un peor pronóstico de la infección dada la función alterada de las células
de tipo B y T y por el aumento de las citocinas, produciendo una
respuesta proinflamatoria exacerbada y
un control deficiente de la replicación viral (Parohan y col., 2020; Escobedo-de-la-Peña y col., 2021).
La enfermedad se presentó de manera similar en
hombres y mujeres, pero el 60.2 % de pacientes
no sobrevivientes fueron hombres, con una letalidad del 9.8 %. Esta alta tasa
de no supervivencia para hombres corresponde con la tendencia observada
en países como China con 62 % (Weiss y Murdoch, 2020), Italia 61 % (Bellan y
col., 2020), EU y Europa (67.2 %), así como
otros países (Bertsimas y col., 2020; Parra-Bracamonte
y col., 2020); diferencias que han
sido atribuidas a niveles hormonales, características
de cada sexo y en la capacidad para modular la respuesta de la inmunidad
innata y adaptativa (Parohan y col., 2020).
La
gravidez de COVID-19, aunque con una tasa de letalidad y riesgo bajo, fue
significativa, lo que confiere importancia en la atención y monitoreo a mujeres
que presentan esta condición. Con respecto a
Tamaulipas, Lara-Rivera y col. (2021)
encontraron tasas superiores de letalidad en mujeres con gravidez en los estados de Puebla (4.0 %), Baja California
(3.6 %) y Veracruz (2.7 %); y muy cercanas en el Estado de México (1.6 %) y
Ciudad de México (1.2 %). Al respecto, los autores sugieren una relación
directa con el manejo particular de la enfermedad en las diferentes entidades
federativas del país.
En cuanto al consumo de tabaco, se observó que la
frecuencia fue relativamente baja en la población de estudio (4.8 %), aunque la
tasa de letalidad fue de 9.2 %,
similar a lo reportado en pacientes
chinos 9 % (Vardavas y Nikitara,
2020). Al respecto, se estableció que los
fumadores son más susceptibles a
COVID-19 y a las nuevas variantes, dado que existe una desregulación del gen ACE-2 (angiotensin-converting
enzyme 2), aunado al daño que genera el cigarrillo sobre el sistema inmune,
haciéndolo ineficiente para responder ante
infecciones, pero también se ha establecido que la severidad depende de
la cantidad, duración y tiempo en el que el
consumo es suspendido (Emami y col., 2020; Vardavas y Nikitara, 2020), aunque los resultados hasta ahora,
son heterogéneos y controversiales. Berlin y col. (2020), resaltaron algunas razones que apoyan
al tabaquismo como riesgo para los pacientes sintomáticos a COVID-19.
Lara-Rivera y col. (2021), reportaron
diferencias estadísticas sobre el hábito de fumar como factor de riesgo
de mortalidad por COVID-19 en 5 estados de México, sugiriendo que esta característica puede variar
entre entidades. Los presentes resultados mostraron un bajo, pero
significativo (P < 0.01) riesgo de mortalidad en los fumadores con COVID-19, e interesantemente, el
tabaquismo ocupa el séptimo lugar de los riesgos para la salud en la
población general del estado de Tamaulipas (Secretaría General de Gobierno,
2019).
La
hospitalización estuvo relacionada a una alta frecuencia de pacientes no
sobrevivientes (84.3 %) y con una tasa de letalidad alrededor de 48 % (Tabla
1). La admisión a UCI presentó alta tasa de letalidad, en tanto que la neumonía mostró la tasa más alta de todas.
Las comorbilidades crónicas más frecuentes en la población estudiada fueron la
hipertensión y diabetes, indicando el
elevado número de personas con estos
padecimientos, los cuales, también tuvieron la frecuencia más alta de no
sobrevivientes. La hipertensión, diabetes, cardiopatías, EPOC y otras complicaciones tuvieron tasas de letalidad mayores a 20 %. La ERC registró la tasa de letalidad
más alta de todas las comorbilidades (43.5
%) y fue la única complicación que mostró
valores superiores a la media nacional
(Parra-Bracamonte y col., 2020).
La hospitalización de los pacientes fue un factor asociado significativamente a riesgo de muerte por COVID-19 (P < 0.01), lo que no implicó
diferencias en el acceso a la UCI, pero sí en pacientes que requirieron la IE.
En este último grupo el riesgo fue más de 5 veces mayor (P < 0.01) que en
pacientes hospitalizados que no fueron intubados. Similarmente, el desarrollo de neumonía fue una complicación
significativa para la mortalidad de los pacientes (P < 0.01) (Tabla 2). Es
importante destacar que el riesgo de fallecimiento por hospitalización, UCI e
IE fueron menores en Tamaulipas que
los encontradas para la media nacional
(Parra-Bracamonte y col., 2020).
La tasa de letalidad hospitalaria superior al 47 %
en la población de estudio, sugiere dos factores clave responsables de los
cuadros clínicos desfavorables; la edad y las comorbilidades. La población
italiana, china y estadounidense,
presentaron tasas de letalidad hospitalaria similares entre ellas; 29.7 %, 28 %
y 29 %, respectivamente (Bellan y col., 2020; Weiss y Murdoch, 2020; Kim y col., 2021), pero diferentes a los resultados de esta investigación. El
valor más elevado en Tamaulipas pudo deberse
a la severidad clínica con la que llegaban los pacientes al hospital, la
presencia de enfermedades respiratorias
(neumonía y EPOC), y/o por la edad, lo cual puede observarse en la Tabla 2, y coincide con lo mencionado en la
literatura (Parohan y col., 2020; Alizadehsani
y col., 2021). La neumonía y el ingreso a UCI, se
asociaron con las más altas tasas de letalidad en la población estudiada
(56 % y 41.2 %, respectivamente). EU y China, reportaron tasas de 32 % y 61.5 %,
respectivamente, por lo que las diferencias podrían ser explicadas según estudios, por las comorbilidades crónicas, edad, falla de órganos y neumonía severa,
incrementando el riesgo de mortalidad 1.3 veces (Weiss y Murdoch, 2020;
Alizadehsani y col., 2021; Kim y col., 2021).
Parra-Bracamonte y col. (2020),
discutieron algunos factores de riesgo
asociados a la hospitalización e
indicaron que el grado de gravedad de la neumonía y la falta de un
diagnóstico efectivo durante la
hospitalización, podrían aumentar la tasa de letalidad.
Con
relación a las comorbilidades analizadas, los pacientes con obesidad,
hipertensión, diabetes, ERC y los que
tuvieron otras complicaciones
mostraron riesgos altamente significativos (P < 0.01). Con respecto
al contraste con otros estados de México, los niveles de letalidad en
pacientes hospitalizados es mayor en Tamaulipas comparado a estados del interior (Ciudad de México, Estado de México, Puebla y Veracruz) de 34.8 % a 39.9 %, pero menor a Baja California (51.7 %), lo que puede ser
asociado a su condición fronteriza que ha sido relacionada a la mayor
diseminación de la enfermedad (Lara-Rivera y col., 2021).
La
Figura 1, muestra las líneas de supervivencia que indican la probabilidad de
supervivencia en pacientes que presentan o no padecimientos como diabetes (1a),
hipertensión (1b), obesidad (1c) y ERC (1d). En general, los resultados muestran una disminución de supervivencia
después de los 40 años, por lo que existen
tendencias similares, excepto en los pacientes con hipertensión (1b), en los que la
comorbilidad presentó una acentuación ligeramente menor de la tasa de letalidad.
Entre las comorbilidades significativas (diabetes,
hipertensión, obesidad) las probabilidades de riesgo de mortalidad por
comorbilidades más importantes fueron similares a las reportadas previamente a
nivel nacional y para cinco entidades de
México con mayor tasa de letalidad,
como son Baja California, 18.3 %; Estado de México, 14.4 %, Veracruz, 13.3 %, Puebla,
12.9 % y Ciudad de México 7.5 % (Parra-Bracamonte
y col., 2020; Lara-Rivera y col., 2021).
Los reportes epidemiológicos previos a la pandemia para el estado de Tamaulipas señalan que las enfermedades respiratorias, la hipertensión
arterial y la diabetes, se encuentran entre
las 10 enfermedades más recurrentes en el
estado (Secretaría General de Gobierno, 2019), concordando con las comorbilidades más
importantes asociadas a COVID-19. La prevalencia de las dos últimas es mayor dentro del rango de edad que se observó en los
pacientes analizados en este estudio (45 años). Además, la diabetes (16.1 %), principalmente la
diabetes mellitus tipo 2 (58.2 %), las enfermedades cardiovasculares
(15.6 %), la hipertensión arterial (3.61 %), EPOC (3.44 %), y la nefritis o nefrosis (2.31 %), específicamente la ERC, se
reportan como las principales causas de muerte de los individuos en
Tamaulipas hasta el año 2015, sin olvidar los tumores malignos (13.2 %)
(Secretaría General de Gobierno, 2019), aunque en este estudio no se asociaron
a COVID-19 o no se tiene la información específica para analizar.
Las
causas de muerte hospitalaria reportadas para el estado (diabetes, infecciones
respiratorias agudas, hipertensión, nefritis
o nefrosis y EPOC), también
corresponden con los hallazgos
del presente estudio. Por otro lado, la diabetes
y la ERC estuvieron en 2013, entre las principales enfermedades que
reducen los años de vida saludable a la población (2do. y 3er. lugar
respectivamente). EPOC ocupó el 9no. lugar. Asimismo, el sobrepeso y la
obesidad ocuparon el 2do. lugar de los riesgos para la salud en el estado de
Tamaulipas, lo que confirma los resultados de
este estudio; la obesidad es una comorbilidad de riesgo para la salud y
para COVID-19 (Secretaría General de Gobierno, 2019).
La ERC
fue la comorbilidad con mayor riesgo
significativo de mortalidad (P < 0.01) en pacientes con COVID-19 en
Tamaulipas (Tabla 2) y aparentemente desde temprana edad (Figura 1d).
Esto corresponde con estudios previos, sugiriendo,
dado que son enfermedades inflamatorias,
en adición a la elevada carga viral y a la sobrexpresión de ACE2, que podrían ocasionar una respuesta inmune sistémica por el exceso de citocinas,
generando disfunción endotelial y un estado
protrombótico severo, aunque el
mecanismo es desconocido (Parohan y col.,
2020; Rajpal y col., 2020; Escobedo-de-la-Peña
y col., 2021), planteamiento que requiere ser
confirmado. Su riesgo de mortalidad es cercano al reportado en China (
3.5) por Henry y Lippi
(2020). La alta tasa de letalidad
(43.5 %), fue similar a la de Italia (50 %) (Bellan y col., 2020) y a la última
tasa publicada para México (51.4 %)
(Torres-Toledano y col., 2017). Al respecto, se ha reportado que la diabetes es el principal factor de riesgo
para el desarrollo de la ERC, aunque es un foco de atención el hecho de que los pacientes con COVID-19, que antes no
tenían síntomas de daño renal, ahora los estén presentando, sugiriendo que el receptor ACE2 está implicado en
la patogénesis de la ERC en pacientes con COVID-19, que evita el buen
funcionamiento del riñón (Maksimowski
y col., 2020), aunque también ha sido reportado que metales pesados como
el plomo, arsénico, cadmio y mercurio, son nefrotóxicos y desencadenantes de
alteraciones vasculares (Chávez-Gómez y col.,
2017). Interesantemente, una parte
de la población del presente estudio se caracteriza por habitar en zonas
industriales, como parte de la vocación productiva estatal y quizá estar
sujetos a exposición laboral, lo cual, de ser así, podría explicar parcialmente la alta tasa de letalidad de ERC
observada y la alta probabilidad estimada para los pacientes con esta comorbilidad. Sin embargo, se requieren estudios para comprobar esta hipótesis.
Parra-Bracamonte y col. (2021), señalaron la importancia de esta comorbilidad como un factor de riesgo desde edades tempranas (30 años) en pacientes mexicanos, sugiriendo
el manejo focalizado de la población
vulnerable mediante esquemas de comunicación, con fines preventivos o protocolos de manejo especiales para los pacientes con
COVID-19, con el propósito de reducir el
riesgo de mortalidad.
Finalmente,
el presente estudio confirmó que las tasas de letalidad pueden variar entre entidades
muy probablemente debido a las diferencias en la respuesta particular de las
autoridades a la enfermedad y sobre todo a la situación particular de movilidad de la población (Lara-Rivera y
col., 2021), pero también que las probabilidades de riesgo de mortalidad entre
las comorbilidades son similares a los valores nacionales y en diferentes
entidades, con ligeras variaciones. De esta
manera, como sugieren Parra-Bracamonte y col. (2020); Lara-Rivera y col.
(2021), los presentes resultados deben
ser considerados para mejorar los protocolos y las acciones para evitar la
propagación de la infección y proteger a la población
vulnerable en las localidades de la jurisdicción de Tamaulipas, sobre
todo en caso de posibles rebrotes de la enfermedad. Debido a esto, algunas
consideraciones que son importantes de
estudiar es la consecuencia de la actual campaña de vacunación y la
necesidad de identificar cambios en las poblaciones vulnerables por cohorte
generacional, como población joven que no
ha recibido una adecuada inmunización,
así como, también evaluar el posible cambio del nivel de riesgo entre
las poblaciones con comorbilidades, y establecer estrategias más dirigidas en caso
de rebrotes o escasez de vacunas.
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió determinar el rango de edad específico de mayor tasa de mortalidad
por COVID-19 en Tamaulipas, México, que es de 25 a 54 años. El análisis de las
características y factores de riesgo indicó
que existió una mayor probabilidad de
contagio a partir de la edad productiva, la cual aumenta progresivamente, con un riesgo
significativo de muerte; y se confirma a
partir de los 40 años con mayor
frecuencia para pacientes masculinos.
La hospitalización, el ingreso a la
Unidad de Cuidados Intensivos, la intubación endotraqueal y la presencia
de neumonía, registraron los factores de
riesgo más elevados. Las comorbilidades con alta prevalencia, como
diabetes, hipertensión y obesidad, se asociaron significativamente con el riesgo de mortalidad en la población
evaluada. La enfermedad renal crónica se presenta en una pequeña población,
pero muy vulnerable, que necesita atención específica y adecuada. Los
resultados encontrados mostraron algunos patrones generales de prevalencia y tasas de letalidad por COVID-19, por lo
que se sugiere particularidades en los factores de riesgo en la población de Tamaulipas que requieren atención en sus grupos vulnerables, sobre todo, en posibles casos de rebrotes
de la enfermedad y plantear estrategias de
manejo de su población.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a la Secretaría de Salud del
gobierno de México, por el libre acceso a los datos utilizados en este estudio.
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